河北省煤礦職業衛生技術服務機構乙級資質專業能力審查辦法
河北省煤礦職業衛生技術服務機構乙級資質專業能力審查辦法
為進一步做好我省煤礦職業衛生技術服務機構乙級資質專業能力審查工作，根據《國家安全監管總局國家煤礦安監局關于進一步加強煤礦職業病危害項目申報和煤礦職業衛生技術服務機構管理工作的通知》(安監總煤調〔2012〕76號)的規定，結合《國家安全監管總局關于印發職業衛生技術服務機構資質認可條件評審項目標準及認可工作程序的通知》(安監總安健〔2012〕88號)和《煤礦作業場所職業危害防治規定(試行)》(安監總煤調[2010]121號)，研究制定河北省煤礦職業衛生技術服務機構乙級資質專業能力審查辦法。
一、專業能力審查工作程序
(一)專業能力審查工作申請與受理
1.煤礦職業衛生技術服務機構乙級資質專業能力審查工作由河北煤礦安全監察局負責。
2.申請煤礦職業衛生技術服務機構乙級資質的單位需向駐地煤礦安全監察機構提交專業能力審查材料一份，經駐地煤礦安全監察分局初審合格并簽署意見后(審核表見附錄1)，上報河北煤礦安全監察局。申請材料(基本要求見附錄2)包括如下內容：
(1)煤礦職業衛生技術服務機構資質申請表(附錄3);
(2)申請單位簡介;
(3)法人資格證明或者名稱預先核準通知書;
(4)注冊資金和固定資產的驗資證明;
(5)工作場所產權證明或者租賃合同;
(6)機構資質證明材料;
(7)煤礦職業衛生技術服務機構質量管理體系文件;
(8)專職技術人員、專職技術負責人、質量控制負責人的名單及其培訓合格證書、技術職稱證書、工作經歷證明;
(9)擬開展的煤礦職業衛生技術服務項目及資質等級;
(10)在申請煤礦職業衛生技術服務業務范圍內，能夠證明具有相應業務能力的文件、資料;
(11)近年從事煤礦職業衛生技術服務相關工作的總結報告;
3.確定評審專家組
申報材料審查合格的，河北煤礦安全監察局將依據申請單位所在地區等情況，從煤礦職業衛生專家庫中抽取與申請單位無利害關系的檢測、評價及粉塵、高溫、噪聲控制工程等方面的專家3-5名，并指定專家組組長，下達專業能力審查通知。
4.準備考核材料
專家組組長負責組織有關專家備齊現場專業能力評審所需考核盲樣、考核試題(包括模擬評價試題、專業人員書面和口試考題、職業衛生工程與檢測人員實操能力考題)、有關資料及表格，并采取嚴格保密措施。
(二)專業能力審查時間為3天，具體日期由河北煤監局與申請單位聯系確定。
(三)現場專業能力評審程序
1.召開專業能力評審預備會議
評審前，河北煤礦安全監察局應組織召開全體專家組成員參加的專業能力評審預備會議。預備會議由河北煤礦安全監察局選派的監督員主持，會議議程如下：
(1)監督員宣布專業能力評審專家組成員名單和專家組組長;
(2)監督員提出專業能力評審工作的公正、客觀、保密等要求;
(3)專家組組長介紹專業能力評審的目的、范圍、依據及評審原則和判定標準，并介紹本次評審的計劃和日程表;
(4)專家組長根據評審專家的專業特點和工作經驗確定專家組成員分工，明確專家組成員職責，聽取專家組成員有關工作建議，解答專家組成員提出的疑問。
2.召開首次會議
首次會議由專家組組長主持，參加會議人員包括專家組成員、監督員和被評審單位負責人及相關人員。會議議程如下：
(1)監督員宣布專家組組長和專家組成員名單，對專業能力評審提出要求;
(2)申請單位介紹本單位參會人員;
(3)專家組組長介紹評審的目的、依據、范圍、方法等，介紹評審分工、日程安排;
(4)申請單位匯報職業衛生技術服務工作情況;
(5)確定申請單位的考核配合人員;
(6)確定評審意見反饋時間和末次會議時間、地點。
3.實施專業能力評審
(1)專家組成員按照預備會議的任務分工，依據國家相關法規和文件的要求，采用實操能力考試、口試、人員訪談、察看、查閱檔案或記錄等方法，開展專業能力評審相關工作，對被評審單位的組織機構、人員配備、工作場所及實驗室、儀器設備、職業病危害因素檢測能力、建設項目職業病危害評價能力、質量管理體系運行等七個方面進行評審，并按要求填寫有關專業能力評審表等。
(2)專業能力評審項目全部評審完畢后，專家組長組織召開專家組內部討論會，匯總專家評審情況，討論和確認評審意見，并討論編寫專業能力評審報告(見附錄4)。
(3)專家組組長組織專家與被評審單位負責人召開評審意見反饋會，溝通和確認評審意見，形成正式的專業能力評審報告。評審結論分為“通過”、“整改后通過”、“整改后復審”和“不通過”。其中，對“整改后通過”和“整改后復審”的，下達專業能力評審整改通知單(見附錄5)。
4.召開末次會議
末次會議由評審專家組組長主持，參加會議人員包括專家組成員、監督員和被評審單位負責人及相關人員。會議議程如下：
(1)專家組組長通報專業能力評審工作總體情況并宣布評審意見;
(2)監督員通報評審工作的監督情況并宣布評審是否有效;
(3)申請單位負責人發言。
5.資料復核或現場復審程序
專業能力評審結論為“整改后通過”和“整改后復審”的，申請單位按整改通知單整改結束后，向河北煤礦安全監察局提交整改報告，由河北煤礦安全監察局組織專家組進行資料復核或現場復審，并由專家組提出復核或復審意見。
二、專業能力審查內容
(一)資料審查。專家組按照分工對以下資料進行審查：
1.申請單位的法人資格;
2.相關部門設置和負責人任命文件;
3.專業技術人員、技術負責人、質量控制負責人的名單、聘用證明、培訓合格證書、技術職稱證書、工作經歷證明等材料;
4.職業衛生技術服務質量管理體系文件及運行情況;
5.儀器設備的購置憑證;
6.檢測原始記錄及檢測報告;
7.職業病危害評價報告書及原始記錄;
8.教育培訓證明文件或記錄;
9.應當審查的其他有關資料。
(二)專業技術能力考核。
1.書面考試。參加書面考試的人員包括管理人員、評價人員、檢測人員，參加考試人數不少于以上人員總數的80%。考試方式為閉卷考試，考試時間為120分鐘，滿分為100分，60分以上(含60分)者為合格。
2.模擬評價。申請單位應當組織評價人員完成模擬評價，并在36小時內向專家組提交模擬評價報告。
3.職業衛生工程口試與實際操作能力考核。專家組對職業衛生工程技術人員進行口試，并對其進行實際操作能力的考核。
4.盲樣考核。申請單位應當獨立完成樣品的檢測，并在36小時內向專家組提交檢測報告。
5.檢測人員操作技能考核。按照專家組指定的考核題目，申請單位檢測人員獨立完成現場采樣、檢測和實驗室分析。
(三)實驗室等工作場所及儀器設備審查。主要內容包括：
1.儀器設備種類、數量、運行狀態;
2.儀器設備計量檢定、放置、標識、使用記錄;
3.實驗室等工作場所的面積、布局、環境及警示標識設置;
4.標準溶液及化學試劑的配制標識與使用記錄;
5.樣品管理;
6.需要審查的其他有關內容。
三、評審項目和判定標準
(一)專業能力評審項目
專業能力評審表—(1)組織機構
| 單位名稱 | ||||||||||
| 評審類別 | □首次評審□延續評審 | |||||||||
| 評審項目 | 序號 | 評審內容 | 評審結果 | 評審情況說明/記錄 | ||||||
| 符合 | 基本符合 | 不符合 | ||||||||
| 法人資格 | 1 | ★具有獨立法人資格 | ||||||||
| 注冊資金和固定資產 | 2 | ★注冊資金500萬元以上，固定資產400萬元以上 | ||||||||
| 計量認證 | 3 | ★取得省級及以上人民政府計量行政部門頒發的計量認證證書 | ||||||||
| 部門設置 | 4 | *質量管理部門 | ||||||||
| 5 | *評價部門 | |||||||||
| 6 | *檢測檢驗部門 | |||||||||
| 7 | 部門負責人任命文件 | |||||||||
| 崗位設置及職責 | 8 | *技術負責人（評價、檢測） | ||||||||
| 9 | *質量控制負責人 | |||||||||
| 10 | 質量監督員、設備管理員、內審員、樣品管理員、檔案管理員 | |||||||||
| 11 | 評價人員、檢測人員 | |||||||||
| 12 | 授權簽發人 | |||||||||
| 依法執業 | 13 | ★沒有違法行為記錄 | ||||||||
| 綜合評價 | 評審內容：13項，其中：否決項：4項，符合項，基本符合項，不符合項關鍵項：5項，符合項，基本符合項，不符合項一般項：4項，符合項，基本符合項，不符合項 | |||||||||
| 評審專家（簽名）：專家組組長（簽名）： 年月日 | ||||||||||
專業能力評審表—(2)人員
| 單位名稱 | ||||||
| 評審類別 | □首次評審□延續評審 | |||||
| 評審項目 | 序號 | 評審內容 | 評審結果 | 評審情況說明/記錄 | ||
| 符合 | 基本符合 | 不符合 | ||||
| 技術負責人(評價、檢測) | 1 | ★技術負責人經培訓合格，具有與所申報業務相適應的高級專業技術職稱和3年以上工作經驗，且不得外聘。 | ||||
| 專業技術人員 | 2 | ★經培訓合格的專職技術人員（包括評價、檢測人員）不少于20名，且不得同時在兩個及以上職業衛生技術服務機構從業。 | ||||
| 3 | 高級技術職稱的專業人員不少于4名。 | |||||
| 4 | 中級以上技術職稱或相關專業大學本科以上學歷的專業人員不少于專業技術人員總數的40%。 | |||||
| 5 | *檢測人員不少于8人，且高級技術職稱不少于1名。 | |||||
| 6 | *評價人員不少于8人，高級技術職稱不少于2名。 | |||||
| 7 | *職業衛生工程技術人員不少于2名（其中煤礦通風等相關專業技術人員至少1人），且至少有1名為中級職稱。 | |||||
| 8 | *具有2年以上工作經歷的公共衛生專業人員不少于2名，且中級以上技術職稱不少于1名。 | |||||
| 9 | 專業技術人員年度培訓計劃和培訓記錄 | |||||
| 測試評審 | 10 | *技術負責人（評價、檢測）、質量控制負責人測試合格 | ||||
| 11 | 評價人員參加測試人數不少于8人 | |||||
| 12 | 檢測人員參加測試人數不少于8人 | |||||
| 13 | *現場測試合格率達到90％ | |||||
| 綜合評價 | 評審內容：13項，其中：否決項：2項，符合項，基本符合項，不符合項關鍵項：6項，符合項，基本符合項，不符合項一般項：5項，符合項，基本符合項，不符合項 | |||||
| 評審專家（簽名）：專家組組長（簽名）： 年月日 | ||||||
專業能力評審表—(3)工作場所及實驗室
| 單位名稱 | ||||||
| 評審類別 | □首次評審□延續評審 | |||||
| 評審項目 | 序號 | 評審內容 | 評審結果 | 評審情況說明/記錄 | ||
| 符合 | 基本符合 | 不符合 | ||||
| 工作場所 | ★有與所從事的評價、檢測、質量管理等工作相適應的面積不小于400平方米的工作場所。 | |||||
| 職業衛生檢測實驗室使用面積不少于200平方米。 | ||||||
| 有獨立的檔案室，檔案室使用面積不少于30平方米 | ||||||
| 實驗室要求 | 4 | 檢測實驗室應布局合理，整潔有序，有健全的管理制度 | ||||
| 5 | 檢測工作場所的水、電、氣布局符合安全衛生要求，實驗室具備有效的防塵防毒設施及相應的警示標識 | |||||
| 6 | 實驗室應配有必要的防污染、防火、控制進入等安全措施 | |||||
| 7 | 凡是檢測方法或檢測儀器有要求的，應按要求對檢測場所的溫度、濕度和放射性本底等環境條件進行有效、準確的測量并記錄 | |||||
| 綜合評價 | 評審內容：7項，其中：否決項：1項，符合項，基本符合項，不符合項關鍵項：0項，符合項，基本符合項，不符合項一般項：6項，符合項，基本符合項，不符合項 | |||||
| 評審專家（簽名）：專家組組長（簽名）：年月日 | ||||||
專業能力評審表—(4)儀器設備
| 單位名稱 | ||||||
| 評審類別 | □首次評審□延續評審 | |||||
| 評審項目 | 序號 | 評審內容 | 評審結果 | 評審情況說明/記錄 | ||
| 符合 | 基本符合 | 不符合 | ||||
| 儀器設備配備 | 1 | *具有所規定的實驗室檢驗及現場檢測設備（見附錄6），儀器設備應有購置憑證，下井設備應具有煤安標志和井下防爆合格證 | ||||
| 2 | 儀器設備的種類、數量、性能、量程、精度應滿足工作需要，并運行良好 | |||||
| 計量檢定 | 3 | *儀器設備應定期進行計量檢定或校準，并貼有相應狀態標識 | ||||
| 4 | 無計量檢定規程的儀器設備，應有相應校驗方法并進行定期校驗 | |||||
| 5 | 檢定周期內應進行運行核查 | |||||
| 儀器設備管理 | 6 | *儀器設備應有完整的操作規程 | ||||
| 7 | 主要儀器設備應建有檔案，有驗收、檢定校準、使用和維修等有關資料。進口儀器設備說明書的使用方法部分應當有中文譯文 | |||||
| 8 | 儀器設備應有固定的放置場所，放置合理，便于操作 | |||||
| 個體防護措施 | 9 | 為專業技術人員提供必需的勞動防護用品 | ||||
| 綜合評價 | 評審內容：9項，其中：否決項：0項，符合項，基本符合項，不符合項關鍵項：3項，符合項，基本符合項，不符合項一般項：6項，符合項，基本符合項，不符合項 | |||||
| 評審專家（簽名）：專家組組長（簽名）：年月日 | ||||||
專業能力評審表—(5)職業病危害因素檢測能力
| 單位名稱 | ||||||
| 評審類別 | □首次評審□延續評審 | |||||
| 評審項目 | 序號 | 評審內容 | 評審結果 | 評審情況說明/記錄 | ||
| 符合 | 基本符合 | 不符合 | ||||
| 檢測方法 | 1 | *職業病危害因素檢測應采用《煤礦安全規程》、《煤礦作業場所職業危害防治規定》、《工作場所空氣有毒物質測定》、《工作場所物理因素測量》等國家、行業或地方規定的方法或標準，采用非標方法，應當進行方法比對或驗證，編寫操作規程（作業指導書），并經技術負責人審批 | ||||
| 檢測能力（檢測項目見附錄7） | 2 | *申報的檢測項目通過計量認證 | ||||
| 3 | 每個檢測項目至少完成2份檢測報告或模擬檢測報告 | |||||
| 4 | *具備粉塵檢測能力，包括呼吸性粉塵濃度、總粉塵濃度、粉塵分散度、游離二氧化硅測定 | |||||
| 5 | *具備噪聲聲級檢測能力 | |||||
| 6 | *具備高溫檢測能力 | |||||
| 7 | *具備一氧化碳、硫化氫、二氧化氮、二氧化硫等有毒有害物質檢測能力 | |||||
| 8 | ★獨立完成盲樣考核，且考核結果合格 | |||||
| 檢測報告及原始記錄（抽查10份檢測報告與原始記錄） | 9 | *現場采樣點的選擇、布置規范 | ||||
| 10 | 現場采樣和檢測記錄信息規范、清晰、完整 | |||||
| 11 | 檢測報告檢測方法與判定依據正確 | |||||
| 12 | 檢測報告內容完整、規范 | |||||
| 實際操作能力考核（至少4人參加） | 13 | *現場采樣、檢測操作規范、熟練 | ||||
| 14 | 實驗室分析操作規范、熟練 | |||||
| 15 | 采樣、檢測、分析記錄規范、完整 | |||||
| 綜合評價 | 評審內容：15項，其中：否決項：1項，符合項，基本符合項，不符合項關鍵項：8項，符合項，基本符合項，不符合項一般項：6項，符合項，基本符合項，不符合項 | |||||
| 評審專家（簽名）：專家組組長（簽名）：年月日 | ||||||
專業能力評審表—(6)建設項目職業病危害評價能力
| 單位名稱 | ||||||
| 評審類別 | □首次評審□延續評審 | |||||
| 評審項目 | 序號 | 評審內容 | 評審結果 | 評審情況說明/記錄 | ||
| 符合 | 基本符合 | 不符合 | ||||
| 評價能力 | 1 | ★應當具備提出有效控制粉塵、高溫、噪聲、有毒有害物質等職業危害的工程防治措施能力 | ||||
| 2 | *申請服務范圍內至少獨立完成煤礦建設項目職業病危害預評價和控制效果評價報告（或模擬評價報告）各1份 | |||||
| 評價報告（抽查建設項目職業病危害評價報告2份） | 3 | 評價目的、依據、范圍、方法正確，評價內容完整 | ||||
| 4 | 工程分析全面、到位 | |||||
| 5 | *職業病危害因素識別與分析全面、準確 | |||||
| 6 | 危害程度評價和健康影響評價科學、準確 | |||||
| 7 | *粉塵、高溫、噪聲、有毒有害物質等職業病危害防護設施評價準確 | |||||
| 8 | 職業衛生管理措施建議有效可行、具有針對性 | |||||
| 9 | 評價結論完整、準確 | |||||
| 評價過程管理 | 10 | 評價工作委托文件 | ||||
| 11 | 評價方案的制定與審核 | |||||
| 12 | 評價資料的收集與分析 | |||||
| 13 | 評價報告按要求打印、審核、簽章和發送 | |||||
| 14 | *評價相關原始資料應準確、完整、可溯源 | |||||
| 模擬評價 | 15 | *編制模擬評價報告的工程分析、職業病危害因素識別與分析、職業病危害防護措施評價等部分，要求分析全面、準確，防護措施符合法律、法規、標準 | ||||
| 職業衛生工程測試 | 16 | 職業衛生工程測試合格（參加測試人員至少2名） | ||||
| 17 | 職業衛生工程測試操作熟練、規范 | |||||
| 綜合評價 | 評審內容：17項，其中：否決項：1項，符合項，基本符合項，不符合項關鍵項：5項，符合項，基本符合項，不符合項一般項：11項，符合項，基本符合項，不符合項 | |||||
| 評審專家（簽名）：專家組組長（簽名）： 年月日 | ||||||
專業能力評審表—(7)質量管理體系運行情況
| 單位名稱 | ||||||
| 評審類別 | □首次評審□延續評審 | |||||
| 評審項目 | 序號 | 評審內容 | 評審結果 | 評審情況說明/記錄 | ||
| 符合 | 基本符合 | 不符合 | ||||
| 質量管理體系文件 | 1 | *質量管理手冊完整、規范、操作性強 | ||||
| 2 | *程序性文件完整、規范、操作性強 | |||||
| 3 | *作業指導書完整、規范、操作性強 | |||||
| 4 | 記錄表格完整、規范、操作性強 | |||||
| 文件控制 | 5 | 文件受控制度建立健全 | ||||
| 6 | *文件控制措施落實到位 | |||||
| 質量管理體系運行情況 | 7 | 內部審核全面、有效 | ||||
| 8 | 管理評審應有效開展 | |||||
| 9 | 糾正和預防措施可行、落實有效 | |||||
| 監督記錄 | 10 | *監督員監督記錄 | ||||
| 11 | 投訴處理記錄 | |||||
| 綜合評價 | 評審內容：11項，其中：否決項：0項，符合項，基本符合項，不符合項關鍵項：5項，符合項，基本符合項，不符合項一般項：6項，符合項，基本符合項，不符合項 | |||||
| 評審專家（簽名）：專家組組長（簽名）：年月日 | ||||||
注：有★為否決項，有*為關鍵項。考核結果分為符合、基本符合、不符合。
(二)判定標準
專業能力評審項目共85項，其中否決項9項，關鍵項32項，一般項44項。
判定標準如下：
| 評審結論 | 否決項 | 關鍵項 | 一般項 |
| 通過 | 全部符合 | 全部符合 | 無不符合項或基本符合項數≤5項 |
| 整改后通過 | 全部符合 | 無不符合項或基本符合項數≤3項 | 不符合項數≤2項或 5項<基本符合項數≤8項 |
| 整改后復審 | 全部符合 | 不符合項數≤2項或基本符合項數≤6項 | 不符合項數≤5項或 8項<基本符合項數≤10項 |
| 不通過 | 不符合項數≥1項 | 不符合項數>2項或基本符合項數>6項 | 不符合項數>5項或基本符合項數>10項 |
附錄1
煤礦安全監察分局審核意見
| 申請單位名稱 | ||||
| 單位性質 | ||||
| 申請技術服務業務范圍 | ||||
| 申請資質等級 | ||||
| 序號 | 審查內容 | 審查結果 | 備注 | |
| 1 | 提交的申請材料是否符合要求 | □是□否 | ||
| 2 | 是否具有獨立法人資格 | □是□否 | ||
| 3 | 注冊資金、固定資產是否滿足條件 | □是□否 | ||
| 4 | 是否已取得職業衛生技術服務機構資質 | □是□否 | ||
| 5 | 工作場所面積是否符合要求 | □是□否 | ||
| 6 | 經培訓合格的專職技術人員的數量是否滿足要求 | □是□否 | ||
| 7 | 是否有專職技術負責人和質量控制負責人，技術負責人的技術職稱和工作經驗是否符合要求 | □是□否 | ||
| 8 | 是否通過實驗室計量認證 | □是□否 | ||
| 9 | 是否有違法行為記錄 | □是□否 | ||
| 審核意見： 審查部門（蓋章）年月日 | ||||
附錄2
申請材料基本要求
申請材料應當符合以下基本要求：
1.申請單位簡介
內容包括申請單位的設立時間、機構類型、注冊資本、組織結構、人員概況(人員總數、職稱情況、學歷情況)、工作場所概況(辦公面積、實驗室面積、檔案室面積等)、主要業務內容等。
2.法人資格證明材料(復印件)
申請單位應當提交“企業法人營業執照(或事業單位法人證書)”、“組織機構代碼證”、“稅務登記證”，或者名稱預先核準通知書的復印件。
3.注冊資金和固定資產的驗資證明(復印件)
申請單位應當提交注冊資金和固定資產的驗資證明。
4.工作場所產權證明或者租賃合同
申請單位應當提交工作場所產權證明或者租賃合同的復印件。
5.機構資質證明材料
申請單位應當提交已獲得的職業衛生技術服務機構資質證書正、副本復印件。(原衛生部門或安全監管部門頒發的資質證書，新申請資質的可不提交)
6.職業衛生技術服務質量管理體系文件
申請單位應當提交現行職業衛生技術服務質量(管理)手冊、程序文件、作業指導書的封面和目錄。
7.專業技術人員材料
(1)專職技術人員名單，包括姓名、性別、出生年月、學歷、所學專業、職務/職稱、崗位、工作年限、培訓合格證書編號等，見下表：
| 序號 | 姓名 | 性別 | 出生年月 | 學歷 | 所學專業 | 職務/職稱 | 崗位 | 工作年限 | 培訓合格證書編號 |
注：“崗位”包括：檢測技術負責人、評價技術負責人、質量控制負責人、評價、檢測、質量控制、衛生工程人員等;“工作年限”指從事本專業或本崗位的時間。
(2)技術負責人、質量控制負責人的技術職稱證書、工作經歷證明;
(3)專業技術人員的培訓合格證書(復印件)。
8.擬開展的職業衛生技術服務項目及資質等級
在《職業衛生技術服務機構資質申請表》中相應欄目中填寫。
9.證明具有相應業務能力的文件、資料
指有關實驗室資質和業務能力的證明文件：
(1)甲級資質要求的職業病危害因素檢測能力對比表;
(2)計量認證證書及證書附表(復印件);
(3)近年參加實驗室室間比對和盲樣考核的情況及結果匯總表;
(4)相關儀器設備清單，儀器設備信息見下表：
| 序號 | 儀器設備名稱 | 型號 | 生產廠家 | 購買日期 | 精密度或不確定度 | 用途 | 數量 | 最近檢定日期 | 檢定周期 | 狀態 |
(5)工作場所平面布局圖，包括評價、檢測、檔案室等所需的工作場所的布局和面積說明。
10.職業衛生技術服務總結報告(新申請資質的可不提交)
包括以下內容：
(1)近年來開展職業衛生檢測、評價技術服務的總體情況，存在的問題;
(2)職業衛生技術服務質量管理體系運行情況(包括內審、管理評審、質量控制等);
(3)近年建設項目職業病危害評價項目清單;
(4)近年職業病危害因素或放射衛生防護檢測與評價項目清單。
11.凡要求提交材料為復印件的，均應當在復印件上寫明“與原件一致”，并加蓋單位公章;資質申請表和上述提交材料均應當使用A4規格紙張印制，并按照先后順序裝訂成冊，刻錄成電子光盤，一并提交。
附錄3
煤安職技申字()第號
煤礦職業衛生技術服務機構資質申請表
申請單位：(公章)
法定代表人：
填表日期：
填寫說明
1.本申請表由申請職業衛生技術服務機構資質的機構填寫后報河北煤礦安全監察局。
2.文字要簡練，不得涂改，空格處以“無”字填寫，并用A4紙打印(中文使用宋體小4號字，英文使用12號字)。
3.單位名稱、注冊地址等項目要填寫全稱，勿用簡稱。
4.“單位性質”一欄填寫國有、集體、私營、中外合資、中外合作、外商獨資。
5.“申請資質等級”一欄填寫“甲級”、“乙級”。
6.呈報申請表時，須提交下列材料：
(1)申請單位簡介;
(2)法人資格證明或者名稱預先核準通知書;
(3)注冊資金和固定資產的驗資證明;
(4)工作場所產權證明或者租賃合同;
(5)機構資質證明材料;
(6)職業衛生技術服務機構質量管理體系文件;
(7)專職技術人員、專職技術負責人、質量控制負責人的名單及其培訓合格證書、技術職稱證書、工作經歷證明;
(8)擬開展的職業衛生技術服務項目及資質等級;
(9)在申請職業衛生技術服務業務范圍內，能夠證明具有相應業務能力的文件、資料;
(10)近年從事職業衛生技術服務相關工作的總結報告;
7.本申請表一式二份。
| 申請單位名稱 | ||||
| 注冊地址 | ||||
| 單位性質 | ||||
| 法定代表人 | 成立日期 | |||
| 注冊資金 | 萬元 | 固定資產 | 萬元 | |
| 聯系人 | 職務 | |||
| 聯系電話 | 傳真 | |||
| 通迅地址 | 郵政編碼 | |||
| 申請資質等級 | ||||
| 申請技術服務業務范圍 | ||||
| 申請材料 | □1.申請單位簡介； □2.法人資格證明或者名稱預先核準通知書； □3.注冊資金和固定資產的驗資證明； □4.工作場所產權證明或者租賃合同； □5.機構資質證明材料； □6.職業衛生技術服務機構質量管理體系文件； □7.專職技術人員、專職技術負責人、質量控制負責人的名單及其培訓合格證書、技術職稱證書、工作經歷證明； □8.擬開展的職業衛生技術服務項目及資質等級； □9.在申請職業衛生技術服務業務范圍內，能夠證明具有相應業務能力的文件、資料； □10.近年從事職業衛生技術服務相關工作的總結報告。 | |||
| 申請單位法定代表人： （簽字） 年月日 | 申請單位： （公章） 年月日 | |||
附錄4
煤礦職業衛生技術服務機構
專業能力評審報告
| 單位名稱： | |
| 法定代表人： | |
| 專業能力評審日期： |
| 單位名稱 | ||
| 申請資質等級 | 乙級 | |
| 評審類別 | □首次評審□延續評審 | |
| 申請業務范圍 | □煤炭采選業 ①建設項目職業病危害評價(□不含放射□含放射□僅限放射) ②工作場所職業病危害因素檢測(□不含放射□含放射□僅限放射) | |
| 評審依據 | 《煤礦作業場所職業危害防治規定（試行）》（安監總煤調〔2010〕121號），《河北煤礦職業衛生技術服務機構乙級資質專業能力審查辦法》等 | |
| 申請資料技術審查意見 | ||
| 現場評審內容 | 組織機構 | 評審內容項，其中：否決項：項，合格項，基本符合項，不符合項關鍵項：項，合格項，基本符合項，不符合項一般項：項，合格項，基本符合項，不符合項 |
| 人員 | 評審內容項，其中：否決項：項，合格項，基本符合項，不符合項關鍵項：項，合格項，基本符合項，不符合項一般項：項，合格項，基本符合項，不符合項 | |
| 工作場所及實驗室 | 評審內容項，其中：否決項：項，合格項，基本符合項，不符合項關鍵項：項，合格項，基本符合項，不符合項一般項：項，合格項，基本符合項，不符合項 | |
| 儀器設備 | 評審內容項，其中：否決項：項，合格項，基本符合項，不符合項關鍵項：項，合格項，基本符合項，不符合項一般項：項，合格項，基本符合項，不符合項 | |
| 職業病危害因素檢測能力 | 評審內容項，其中：否決項：項，合格項，基本符合項，不符合項關鍵項：項，合格項，基本符合項，不符合項一般項：項，合格項，基本符合項，不符合項 | |
| 建設項目職業病危害評價能力 | 評審內容項，其中：否決項：項，合格項，基本符合項，不符合項關鍵項：項，合格項，基本符合項，不符合項一般項：項，合格項，基本符合項，不符合項 | |
| 質量管理體系運行情況 | 評審內容項，其中：否決項：項，合格項，基本符合項，不符合項關鍵項：項，合格項，基本符合項，不符合項一般項：項，合格項，基本符合項，不符合項 | |
| 評審結果 | 評審組共評審了項評審內容，其中否決項項中，項符合要求，項不符合要求；關鍵項項中，項符合要求，項基本符合要求，項不符合要求；一般項項中，項符合要求，項基本符合要求，項不符合要求。 | |
| 評審意見 | □通過□整改后通過□整改后復審□不通過 | |
| 不符合項和基本符合項整改情況 | 現場評審考核組共下達整改項項，申請單位于年月日遞交了整改報告，經專家組組長復核，整改有效，符合要求。 | |
| 評審結論 | 申請的煤礦職業衛生技術服務機構乙級資質專業能力經審查符合要求，建議“通過”其乙級資質認可。 | |
| 專家組組長（簽名）： 年月日 | ||
附錄5
專業能力評審整改通知單
| 單位名稱 | |||
| 申請資質等級 | 乙級 | ||
| 評審類別 | □首次評審□延續評審 | ||
| 評審依據 | 《煤礦作業場所職業危害防治規定（試行）》（安監總煤調〔2010〕121號），《河北煤礦職業衛生技術服務機構乙級資質專業能力審查辦法》等 | ||
| 現場評審存在問題 | 組織機構 | 存在問題項目及具體問題： | |
| 人員 | 存在問題項目及具體問題： | ||
| 工作場所及實驗室 | 存在問題項目及具體問題： | ||
| 儀器設備 | 存在問題項目及具體問題： | ||
| 職業病危害因素檢測能力 | 存在問題項目及具體問題： | ||
| 建設項目職業病危害評價能力 | 存在問題項目及具體問題： | ||
| 質量管理體系運行情況 | 存在問題項目及具體問題： | ||
| 整改要求 | 現場評審考核組共下達整改項項，要求申請單位于整改完畢。 | ||
| 專家組組長（簽名）： 年月日 | 申請單位負責人（簽名）： 年月日 | ||
附錄6實驗室檢驗及檢測設備檢查表
| 序號 | 設備名稱 | 數量要求（臺/件） | 實際數量（臺/件） | 購置憑證 | 是否計量并在有效期內 | 使用狀態 | |
| 一 | 采樣設備 | ||||||
| 總粉塵采樣器（防爆） | 或總塵、呼塵兩用采樣器5臺（防爆） | 5 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | ||
| 呼吸性粉塵采樣器（防爆） | 5 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 個體呼吸性粉塵采樣器（防爆） | 5 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 空氣樣品采集器（防爆） | 5 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 多孔波板吸收管 | 15 | / | □是□否□不需計量 | / | |||
| 壓力計（防爆） | 2 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 溫、濕度計 | 2 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 流量計 | 2 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 二 | 檢測設備 | ||||||
| 風速儀（防爆） | 2 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 通風干濕球溫度計 | 或WBGT指數測定儀2臺（防爆） | 2 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | ||
| 黑球、濕球溫度計 | 2 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 輻射熱計 | 2 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 個體噪聲劑量計（包括防爆） | 4（2） | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 倍頻程聲級計（防爆） | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| # | 手傳振動測定儀（防爆） | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | ||
| # | 照度計 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | ||
| # | 電磁場測定儀（工頻） | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | ||
| # | 煙塵濃度測試儀 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | ||
| # | 紫外線測定儀 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | ||
| 不分光紅外線分析儀（測CO、CO2） | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 三 | 實驗室檢測設備 | ||||||
| 分析天平(1/100000） | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 分析天平(1/10000） | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 干燥箱 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 紅外線干燥箱 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 去濕機 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 普通冰箱 | 2 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 樣品消化裝置 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 樣品混勻裝置 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 磁力攪拌器 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 超聲波清洗器 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 白金坩堝 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 普通坩堝 | 5 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 瑪瑙研缽 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 馬弗爐 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 紅外分光光度計 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 分散度測定器 | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 可見分光光度計（測氮氧化物、硫化物） | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
| 氣相色譜儀(TCD、FID、ECD) | 1 | □有□無 | □是□否□不需計量 | □在用□停用 | |||
評審專家(簽名)：年月日注：表中帶#項目為非必備設備
附錄7煤礦職業病危害因素檢測項目表
| 序號 | 檢測項目 | 是否通過計量認證 | 計量認證批準項目 |
| 一 | 化學有害因素 | ||
| （一） | 粉塵類 | ||
| 1 | 總粉塵 | □是□否 | |
| 2 | 呼吸性粉塵 | □是□否 | |
| 3 | 粉塵中游離二氧化硅 | □是□否 | |
| 4 | 粉塵分散度 | □是□否 | |
| （二） | 有毒有害氣體 | ||
| 1 | 一氧化碳 | □是□否 | |
| 2 | 二氧化碳 | □是□否 | |
| 3 | 氮氧化物 | □是□否 | |
| 4 | 硫化氫 | □是□否 | |
| 5 | 二氧化硫 | □是□否 | |
| 二 | 物理有害因素 | ||
| 1 | 高溫 | □是□否 | |
| 2 | 噪聲 | □是□否 | |
| 3# | 手傳振動 | □是□否 | |
| 4# | 工頻電場 | □是□否 | |
| 5# | 照度 | □是□否 | |
| 6# | 紫外輻射 | □是□否 | |
評審專家：年月日注：表中帶#項目為非必檢項目
