領軍微創 躋身一流——記撫順礦務局總醫院泌尿外科主任、主任醫師李原學

在撫順礦務局總醫院泌尿外科主任、主任醫師李原學辦公室的書架上，擺放著許多日文版、英文版、中文版的醫學書籍，其中有中科院院士吳階平撰寫的《泌尿外科》一書，由于經常被李原學翻看、學習，這本書已經殘破、磨損，從這個細節中可見李原學為鉆研泌尿外科醫學多么刻苦。

泌尿外科病房是與泌尿系統結石、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等常見的泌尿系統疾病打交道的科室。在高手如林的撫順礦務局總醫院，泌尿外科在前幾年并沒有凸顯出來，而近幾年異軍突起的重要因素，在于微創技術在這個病房的開展運用。目前，這個病房已經成為撫順地區規模最大、技術實力最強、設備最先進、人才梯隊最合理、科研成果最豐碩的泌尿系統疾病診療中心，李原學所開展的多項技術也位居省內先進行列。

李原學介紹說:“總醫院泌尿外科病房已經具備開展經尿道前列腺電切術、輸尿管鏡技術、經皮腎鏡術、腹腔鏡手術等國內外主要泌尿外科的微創手術的資格。2013年,總醫院泌尿外科腹腔鏡手術突破100例,2014年達到130多例,而今年前8個月已經完成手術80多例,到年底還會有新的突破。

幾年前，泌尿外科只有20幾張病床還住不滿，而現在病床增加到42張還供不應求。出色的醫療技術，優質的服務水平，讓總醫院泌尿外科迎來了春天。近年來，泌尿外科重點加強了對專業人才隊伍的梯隊建設，目前整個病房有醫生9人，全部是本科以上學歷，其中研究生學歷的醫生占70%。

手術微創化是當今醫療領域一大發展趨勢，經過多年的探索和學習,相關技術在泌尿外科已經成熟。今年,總醫院泌尿外科微創手術質量和數量再創新高，這標志著礦務局總醫院泌尿外科微創水平繼續保持省內一流水平。

腹腔鏡手術切口小彰顯著大技術。它要求醫生有清晰的解剖定位，熟練的腹腔鏡操作技術和高度的手眼協調性，對科室的技術和手術設備有很高要求。總醫院所使用的腹腔鏡、經皮腎鏡等手術設備都是當今國際最先進的,例如,EMS氣壓彈道聯合超聲碎石清石系統的設備是“第五代”產品,而大多數醫院這類手術設備則屬于“第三代”或“第四代”產品。

1995年至1996年，李原學作為我市最年輕的訪問學者到日本三重大學醫學部附屬醫院泌尿外科深造。在為期一年的留學中，他深切地感受到中外泌尿外科的差距。為了彌補和縮小這種差距，盡快了解和掌握國內外先進技術，成為李原學日常工作的常態。回國后，他先后在北京大學附屬醫院、301醫院、中國醫大繼續深造和學習。李原學和他的同事們克服重重困難，積極向國內外泌尿外科專家學習，重新構建了總醫院泌尿外科新的微創治療體系。隨著醫學理念與國際的接軌以及各種先進儀器的引進，泌尿外科在臨床實踐上實現了質的飛躍。

手術作為外科疾病的治療已經一個多世紀了，從傳統的開放手術到今天的微創外科蓬勃發展，既是對傳統手術的改革，也是科技發展的必然趨勢。

李原學介紹說，經皮腎鏡碎石術、腹腔鏡腎癌根治術、腹腔鏡腎部分切除術、腹腔鏡根治性前列腺切除術這些被列為泌尿外科領域高難度的手術，逐漸成為總醫院泌尿外科的常規手術。這些微創手術的常規開展,標志著總醫院泌尿外科腹腔鏡技術達到省級領先水平。李原學與他的手術團隊能嫻熟處理泌尿外科各種手術，重點發展腹腔鏡、電切鏡及經皮腎鏡等泌尿外科微創技術。熟練進行經尿道前列腺電切術和膀胱腫瘤電切術，腹腔鏡下腎部分切除術和前列腺癌根治術、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除及腹腔鏡腎癌、腎盂癌根治術等各種手術。

近年來，隨著現代科學技術的飛速發展，微創泌尿外科設備的種類、質量、功能都日趨完善，微創手術的適應癥也不斷擴大，并隨著多種技術、多學科的融合，正在形成21世紀泌尿外科新的發展模式。

總醫院開展的微創手術就是在患者臍下與下腹部做幾個長約1至2厘米小切口，建立盆腔腹膜外間隙，再導入5毫米、10毫米穿刺器作為操作通道，可完全切除前列腺、雙側精囊腺，并吻合尿道和膀胱頸，讓患者恢復正常排尿，避免開放手術中不慎損傷周圍的血管、神經或者直腸，術后會引起陽痿、尿失禁等嚴重的并發癥。腹腔鏡、腎鏡等微創手術的全面開展，為總醫院泌尿外科展開了一片新天地。

作為我省泌尿外科領域知名的專家，李原學說：“在泌尿外科臨床治療上，我們總醫院之所以處于全市領先地位，不單純是在技術上領先，而是在醫療理念上等方面的全方位領先。”為了讓總醫院泌尿外科管理更上一層樓，李原學參照國內外先進的管理經驗，統一規范和制定了診療手術程序。李原學與醫院新老專家緊密合作，加強了對腎癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系癌癥的研究和攻堅，使癌癥患者術后“5年生存率”大幅度提高。尤其是電切鏡、腹腔鏡、經皮腎鏡等先進儀器的使用，讓過去要通過大面積切腹進行的手術方式在逐步淘汰。

“經過實踐與推廣，人們看到了微創手術的顯著優點，很多患者都要求通過微創技術提高生活質量和延續生命的價值。除了要切除大面積病變和大塊腫瘤,微創技術在泌尿外科應用的領域越來越廣,微創成為一種常規手術的趨勢越來越強,我愿意繼續努力,帶領整個團隊讓這一目標早日達成。”李原學感慨地說。

圖為李原學(左一)正在做微創手術時的情景。

圖/文　醫　宣